Blog

1.NGOẠI TIÊU CHÂN RĂNG

a. Tiêu chân răng do các kích thích trong thời gian ngắn

• Thường gặp trong các trường hợp chấn thương.
• Khi xử trí cắm lại răng cần chú ý không nên cố tình làm sạch chân răng vì sẽ làm tổn thương lớp tiền cement

b. Tiêu chân răng do các kích thích trong thời gian dài.

• Tiêu chân răng do áp lực chỉnh nha: Bình thường dưới áp lực thích hợp khi chân răng di chuyển mà không có phản ứng viêm xảy ra sẽ không có hiện tượng tiêu chân răng. Nếu di chuyển răng quá mạnh, hiện tượng viêm xảy ra làm tiêu chân răng.
• Tiêu chân răng do nhiễm trùng tủy răng:
  • Viêm quanh cuống và ngoại tiêu cuống răng: Khi mô tủy bị nhiễm trùng, vi khuẩn qua lỗ chóp răng ra vùng cuống và gây ra viêm quanh cuống. Nếu mô cement không bị tổn thương thì ngoại tiêu vùng cuống diễn ra rất ít, thường không thấy trên Xquang và lâm sàng mà chỉ thấy hiện tượng ngoại tiêu ở đường nối cement- ngà trên mô bệnh học.
  • Viêm quanh răng bên: Cũng tương tự như ở trên, nhưng đường thâm nhập của vi khuẩn là thông qua các ống ngà ra mô quanh răng.
  • Tẩy trắng răng chết tủy: Dùng peroxide hydrogen 30%, qua các nghiên cứu cho thấy, khi kết hợp với nhiệt độ cao sẽ làm phá hủy lớp tiền cement qua các ống ngà. Hiện tượng ngoại tiêu nếu xảy ra thì rất nghiêm trọng và thường ở cùng một nhóm răng được tẩy trắng.

c. Tiêu cổ răng thâm nhập

• Tiêu cổ răng thâm nhập là quá trình tiêu chân răng do viêm ở bên dưới biểu mô gắn trên răng (không ngoại trừ cả cổ răng)
• Tiêu cổ răng thâm nhập là tình trạng tiêu bên ngoài không phổ biến, âm ỉ và thường xuyên có đợt tiến triển, có thể gặp ở bất kỳ răng vĩnh viễn nào.
• Bệnh xuất hiện như một phản ứng chậm sau chấn thương, nhưng nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được rõ ràng. Do tiêu men và ngà nhiều nên trên lâm sàng có thể quan sát được các điểm hồng (hình ảnh mạch máu) qua lớp men còn lại. Tủy trong trường hợp này gần như bình thường.
• Nguyên nhân:
  • Chấn thương
  • Di chuyển răng trong chỉnh nha
  • Các phẫu thuật vùng quanh răng hoặc điều trị vùng quanh răng.

• Phân loại ,theo Heithersay có 4 loại:
  • Loại 1: Tổn thương tiêu xâm nhập nhỏ gần khu vực cổ răng, ít xâm lấn vào ngà. Lâm sàng: Bất thường nhẹ ở đường viền lợi, chảy máu khi thăm khám. Xquang: có vùng thấu quang tại chỗ tổn thương.
  • Loại 2: Tổn thương gần buồng tủy, nhưng không lan rộng ra ngà răng, thân răng có màu hồng.
  • Loại 3: Tổn thương sâu hơn, không những ảnh hưởng đến ngà ở cổ răng mà còn lan ra đến 1/3 trên chân răng, thân răng chuyển sang màu hồng.
  • Loại 4: Tổn thương lan rộng mở xuống 1/3 giữa chân răng. Tổn thương chủ yếu được xác định trên Xquang.

• Phân loại theo cơ chế bệnh sinh:
  • Tiêu bề mặt
  • Tiêu viêm
  • Tiêu thay thế và dính khớp

2. NỘI TIÊU CHÂN RĂNG

• Nội tiêu có thể là tạm thời sau các shock sang chấn hoặc tiếp tục diễn ra nếu nguyên nhân không được loại trừ. Thường gặp nội tiêu ở 1/3 chân răng về phía chóp.
• Điều kiện để hiện tượng nội tiêu tiếp tục xả ra là ít nhất phải có 1 phần tủy còn sống.
• Mô bệnh học: Mô hạt với các tế bào đa nhân khổng lồ, xung quanh mô hạt có thể thấy các mô tủy bị hoại tử, xương ổ răng không bị ảnh hưởng.
• Nguyên nhân:
  • Chấn thương
  • Nhiệt
  • Viêm tủy mạn tính

• Phân loại:
  • Tiêu thay thế: Ngà bị tiêu được thay thế bằng mô xương- ngà có cấu trúc rất khác với ngà răng nhưng gần giống với cement và xương hơn.
  • Tiêu viêm: Phần tiêu đi được thay thế bằng mô hạt